2015년 통영장학금 ‘명예의 전당’ 지원 신청서
※ 위 신청서는 통영장학금 3회 수혜자가 명예의 전당 제도에 지원하기 위한 신청서입니다.				접수구분 : 명예의 전당
성 명			주민등록번호
학교명			학과 및 학년
본 인 연락처	유선전화			휴대폰
	이메일
지원분야	음악 □ 문학 □ 미술 □ 체육 □
통영 장학금 수혜 연도			(3회 모두 기입)
2014년 통영장학금 지원을 신청합니다. 2015년 월 일 신청인 (인) 제출서류, 아래의 순서에 맞게 서류 정리 ⓛ 지원서 1부 (지정양식 이용) ② 지원 분야의 재능을 활용한 지역사회 재능 나눔 증명서 1부 (기관 양식 사용 가능) ③ 재학증명서 1부 ④ 학교장추천서(중‧고생) 1부 / 교수추천서(대학·대학원생) 1부 (양식 자유) ⑤ 본인 주민등록 초본과 등본 (과거 주소변동사항 포함) ⑥ 자기소개서 (지정양식 이용) ⑦ 지역사회 재능기부 동의서 및 근황보고서 제출 동의서 1부 (지정양식이용) ⑧ 최근 3년 이내 수상실적표 및 상장 사본 각 1부 (지정양식이용) ⑨ 자신의 재능을 나타낼 수 있는 포트폴리오 1부 (해당시) ⑩ 음악분야의 실기 심사를 위한 동영상 자료 (CD 또는 USB제출) ※ ①~⑧ 필수제출서류(서류누락은 본인부담), ⑨ 선택서류 ⑩ 음악분야 필수자료 재단법인 통영시지속가능발전교육재단 이사장 귀하

지원 분야 관련 지역사회 재능기부활동 증명서
활동 시기	년, 월, 일
활동 장소	여러 장소에서 활동할 경우 1) 2)로 표시하여 구분
활동 내용	활동 내용을 구체적으로 작성 (예: 프린지 공연 참가, 학교 후배 멘토링 등)
활동 증명	위의 학생에 대해 위와 같이 재능 나눔 활동을 증명합니다. 기관명 : 대표자 : (서명)
위와 같이 지역사회에 재능을 나누고 증명서를 제출합니다. 2015년 월 일 신청자 ______________________ (인)

추 천 서
인 적 사 항
성 명		생년월일
주 소		전화번호
학교명		학 과 (학 년)
학 교 소재지		학 교 전화번호
지 원 분 야
추천사유: 추천 사유를 구체적으로 기입하여 주셔야 심사에 도움이 됩니다.
위 학생을 2015년 통영장학금 지원 장학생으로 추천합니다. 2015년 월 일 추천자 : (직인) 재단법인 통영시지속가능발전교육재단 이사장 귀하

자 기 소 개 서

1. 자신에 대한 간단한 소개 (자신의 신분, 가족관계 노출 금지)

2. 진로(장래 희망)에 대한 구체적인 계획이 있다면 기술

3. 자신의 멘토나 존경하는 인물이 있다면 소개

4. 예술과 관련된 인상 깊게 읽은 책, 공연, 전시, 영화 등을 관람한 적이 있다면 소개

5. 자신이 왜 통영시통영장학금을 신청하는지 서술

※작성시 유의사항 (* 수기 작성 금지)

- 다섯 개의 문항에 대해 아래 글자체 및 글자크기, 글자 수를 반드시 준수 할것

(휴명 명조 글자체, 글자크기 10포인트, 각 문항별 1,000자이내(띄어쓰기 포함)

지역사회 재능기부 및

근황 보고서 제출 동의서

본인은 2015년 통영장학생으로서 지역사회 예·체능 저변확대를 위해 향후 2년 이내 재단이 추천하는 재능기부 활동을 1회 이상 참석할 것을 약속하며, 매년 1회 근황 보고서를

제출 할 것을 약속합니다.

위 사항을 위반 시 장학금을 반환할 것을 약속합니다.

2015.   .   .

신청자 _________________ (인)

재단법인 통영시지속가능발전교육재단 이사장 귀하

수 상 실 적 표

순번	경연대회 명칭	주관기관명	시상등급 및 내역	수상작품 설명	비고
1			(체육 분야의 경우 경기 실적 증명서에 나온 실적 기입)
2
3
4
5
6
7

※작성 시 유의사항

- 수기 작성 금지, 필요에 따라 칸을 늘려서 사용 가능

- 최근 3년 이내 수상경력 서술 (2013, 2014, 2015년만 해당 됨. 그 외 기입 불가)

- 교내 대회 수상 실적 기입 가능 단, 관련 없는 상(봉사상 등) 기입 금지

- 체육분야의 경우 경기 실적 증명서에 나오는 자신의 실적을 기입

- 체육분야 단체 종목(축구, 야구 등)의 경우 개인 실적 증명서를 발급하여 사본 첨부

- 수상 실적표에 기입한 뒤 증빙서류 (상장 사본, 트로피 메달의 경우 사진 첨부)

※ 수상실적으로 장학금이 지급되니 최대한 모든 수상실적을 기입하여 주시기 바랍니다.

※ 통영장학금 3년 수혜 후 ‘명예의 전당’에 지원하는 학생도 최근 3년간의 수상실적(활동실적)을 기입하여 주시기 바랍니다.

미술 포트폴리오 작성 및 제출방법

구분	내용
작품내용	∙자신의 조형적 상상력과 개성을 가장 잘 드러낼 수 있는 본인 작품들
크기 및 수량	∙A4 크기 사진인화 ∙10매 1부
제출양식	∙검정색 A4 크기파일 사용 (표지에 이름과 연락처 기재)
기타	∙2015년 장학금 결과발표 이후 2주 이내 반환가능 (2주 이내에 가지고 가지 않을 경우 폐기처분함)

음악 포트폴리오 작성 및 제출방법

구분	내용
내용	∙ 가장 자신 있는 자유곡 1곡 연주
크기 및 수량	∙ 10분이내 동영상 ∙ 연주하는 모습이 담긴 연주 동영상 DVD 1부
제출양식	∙ USB로 제출 (USB에 이름과 연락처 기재)
기타	∙ 최근 2년이내 콩쿠르 참가 동영상 또는 연주회 동영상 제출 가능 단, 10분 이내로 편집하여 제출해야 함. ∙ 자유곡 연주 동영상이 없는 경우 직접 촬영하여 제출. 단, 음질과 화질이 불량한 경우 심사 불가능.