【붙임 1】

「2021년 청년동아리 육성 지원 사업」 신청서
신청개요	동 아 리 명
	활 동 분 야
	활 동 인 원
	동아리 SNS	※ 동아리 SNS가 있을 경우 작성 요망
	구 성 일
	동아리 소개 및 활 동 내 용	※ 사업취지, 사업대상, 프로그램 내용 등을 작성
동 아 리 대 표 자	성 명
	주 소
	생년월일		성별
	연 락 처		이메일
사업예산	금2,000,000원
타 기관(중앙정부, 지방자치단체, 공공기관 등)에서 동일·유사사업(모임, 동아리 활동 지원 등) 지원 여부			□ 지원받지 않음 □ 지원받음(기관명: )
「2021년 통영시 청년 동아리 육성 지원 사업」신청서를 붙임과 같이 제출하며, 본 사업 수행 동아리로 선정될 경우 관련 법령 및 통영시 지침 준수하고 사업의 목적과 취지에 부합하도록 성실하게 운영하겠습니다. 2021년 월 일 신청자(대표자) (서명 또는 날인) 통영시장 귀하
첨부서류	1. 활동계획서 2. 사업비 집행계획서 3. 동아리 회원 명단 4. 개인정보수집‧이용‧제공 동의서 5. 주민등록초본 각 1부 (공고일 이후 발급분, 생년월일, 현주소만 기재, 회원 전원)

【붙임 2】

「2021년 청년동아리 육성 지원 사업」활동 계획서

동아리명 :

구 성 일 :

동아리소개

-

동아리 구성 목적

-

5. 지난 활동경력(수상내역 등)

6. 세부 추진일정

월	활동계획 ( 프로그램 및 활동내용 등)
4
5
6
7
8
9

7. 향후 발전방향 및 사후관리 방향

-

【붙임 3】

「2021년 청년동아리 육성 지원 사업」사업비 집행계획서
○ 동아리명 :
구 분	산 출 내 역(단가×수량)	금액(원)	비 고 (집행시기)
소 계
예) 모임비	식비 8,000원x5명x3회
총 계

사업비 작성요령

- 청년동아리 활동지원 사업 선정 시 실제 집행할 내용 기재

- 산출구분 : 강사비, 소모품비( 물품구입 등), 인쇄비 등으로 기재

【붙임 4】

2021년 청년동아리 회원 명단
○ 동아리명 :
연번	성명	생년월일	성별	휴대전화	주소	소 속 (학교, 직장명 등)
1
2
3
4
5
6
7
8

【붙임 5】

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 안내

통영시는 「2021년 청년동아리 육성 지원사업」을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용·제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수집목적	보유 및 이용 기간
성명, 성별, 생년월일, 소속, 휴대전화, 주소 등	사업 참여자 확인, 사업안내·관리, 청년정책(사업) 정보제공 등	5년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할     경우 사업신청에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 개인정보 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
심사위원	사업자 선정	성명, 성별, 휴대전화번호, 주소 등	당해연도

※ 서명 시 개인정보 수집·이용·제공에 동의함으로 간주하며 위의 개인정보 수집·이용·제공에     대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에     제한을 받을 수 있습니다.

2021년   월   일

통영시장 귀하

○ 동아리명 :

□에 ✔체크

연번	성 명	개인정보 수집‧이용	서명	연번	성 명	개인정보 수집‧이용	서명
1		□ 동의 □ 동의 안함		5		□ 동의 □ 동의 안함
2		□ 동의 □ 동의 안함		6		□ 동의 □ 동의 안함
3		□ 동의 □ 동의 안함		7		□ 동의 □ 동의 안함
4		□ 동의 □ 동의 안함		8		□ 동의 □ 동의 안함